01.參加基本醫(yī)療保險的范圍是什么？
在我市境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工以及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員（不含在城鎮(zhèn)從業(yè)的農(nóng)民），都要參加基本醫(yī)療保險。
02.基本醫(yī)療保險費(fèi)如何繳納？
本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位統(tǒng)一按在職職工工資總額的6.5%，職工按本人工資收入的2%繳納。退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
03.基本醫(yī)療保險基金由哪幾部分構(gòu)成？比例分別是多少？
基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入個人帳戶。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，劃入個人帳戶的醫(yī)療保險費(fèi)按職工年齡段確定，退休人員為本人基本養(yǎng)老金（機(jī)關(guān)事業(yè)單位為退休費(fèi)）的5%，在職職工46周歲以上的為本人工資的3.9%（含個人繳納的2%，下同）45周歲以下的為本人工資的2.8%。劃入個人帳戶的總比例為用人單位繳費(fèi)的35%。其余部分用于建立統(tǒng)籌基金。
04.參保人員就診費(fèi)用如何結(jié)算？
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，在定點(diǎn)零售藥店購藥，其小額費(fèi)用憑個人證、卡先從個人帳戶中直接與醫(yī)院、藥店結(jié)算。個人帳戶不足支付的，由參保人員自付。
納入統(tǒng)籌基金支付范圍的大額門診醫(yī)療費(fèi)先由參保人墊付，定期到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按我市該級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和比例報銷；定額標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用，本人自付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)及其以下費(fèi)用由參保人員自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例分別支付。
